И.А. Галкина (канд.психол. наук)

Сейчас во время пандемии все более актуальным становится вопрос о том, как скорее вернуться к полноценной жизни и чувствовать себя комфортно тем, кто переболел ковидом и непосредственно столкнулся с его неприятными последствиями. Наблюдения за пациентами, перенесшими коронавирусную инфекцию, показывают, что при заболевании поражаются многие органы и системы организма, поэтому так необходимы грамотно организованные реабилитация и восстановление после болезни, которые помогут вернуть здоровье на прежний уровень.

 

Восстановление иммунитета
Как и после любой перенесенной респираторной инфекции, иммунная система после ковида значительно ослабевает. На снижение иммунитета влияют и сам вирус, и лекарственная терапия, используемая для лечения болезни. Вирус SARS-CoV-2 нарушает баланс лимфоцитов в крови. А так как лимфоциты отвечают за иммунитет и сопротивление организма инфекциям, то это приводит к значительному снижению функционирования иммунной системы. Из-за этого даже после полного выздоровления от ковида организм человека еще длительное время будет восприимчив к разного рода инфекциям. Снижение иммунной системы после коронавируса носит длительный, но обратимый характер. В большинстве случаев работа иммунитета нормализуется без медикаментозной терапии. Врач назначает лекарства только при ярко выраженных признаках подавления иммунитета. Другие рекомендации касаются нормализации образа жизни: полезная пища, здоровый сон, отказ от вредных привычек, умеренные физические упражнения и двигательная активность, минимизация стрессовых ситуаций, прием витаминов. При необходимости врач может назначить немедикаментозные методы по укреплению иммунитета: курс массажа, рефлексотерапии, спелеотерапию и др. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать иммуностимулирующие препараты, особенно иммуноглобулины.

 

Восстановление вкуса и запаха
Одним из самых неприятных осложнений при коронавирусе является потеря обоняния и вкуса. Такие нарушения встречаются у более чем 50% пациентов. Но это состояние обратимо, хотя у некоторых людей процесс восстановления вкуса и обоняния может затянуться на несколько месяцев. Время восстановления обоняния и вкуса после ковида зависит от того, в каком месте были поражены обонятельные клетки. Если вирус затронул обонятельные рецепторы, то вкус и нюх вернутся уже через 2-6 недель. Но если же связи нарушены в области коры головного мозга, то восстановление может занять несколько месяцев, а иногда даже год.

Врачи предлагают два способа восстановления обонятельных и вкусовых рецепторов:

1) Обонятельные тренировки. Зоны мозга хранят память о запахах и вкусах, поэтому эту функцию можно восстановить посредством тренировок. Для этого берутся эфирные масла с самыми сильными запахами (эвкалипт, роза, ментол, жасмин, корица, гвоздика). Необходимо вдыхать запах масла попеременно в каждую ноздрю примерно по 20 секунд. Такие тренировки нужно проводить ежедневно, в общей сложности не менее 15 минут в день. Запахи рекомендуется менять каждые 2 месяца. Для возвращения вкуса добавляйте в еду приправы, чтобы «разбудить» рецепторы.

2) Витаминная поддержка. Для восстановления проводимости нервных импульсов, в том числе и в обонятельных рецепторах, необходимо насыщение организма витаминами и минералами. Врачи советуют пропивать комплексы с витаминами группы В и D, цинком, селеном.

Восстановление легких
Одно из самых серьезных повреждений коронавирус наносит легким. Даже молодые и здоровые люди после выздоровления сообщают об ухудшении функции легких: одышке, легочной недостаточности, нехватке кислорода.

Врачи  рекомендует восстанавливать легкие в домашних условиях следующими методами:

- Дыхательные упражнения. Можно выполнять простые упражнения на глубокое дыхание, которые улучшают приток крови к бронхам и легким и облегчают дыхание. В интернете можно найти видеоуроки по выполнению пранаямы, диафрагмальных упражнений для улучшения работы легких.

- Питание. Есть продукты, которые способствуют увеличению объема легких и выводят токсины. В этот список входят чеснок, цитрусовые, куркума, зеленый чай, помидоры, свекла, орехи, морская рыба.

- Кардиотренировки. Необходимы умеренные физические нагрузки, способствующие восстановлению функции легких. Это кардиоупражнения, прогулки на свежем воздухе, плавание, йога.
Если вы испытываете сильные проблемы с дыханием, то обратитесь к врачу. Специалист пропишет при необходимости лекарства, назначит домашний кислород или паровые ингаляции.

 

Восстановление волос
Специалисты отмечают, что около 90% пациентов после перенесенного ковида страдают от выпадения волос. Это происходит из-за влияния вируса, который ударяет по сосудам, тем самым нарушая питание волосяного фолликула. Помимо этого, выпадение волос провоцируется мощной терапией, которую получает пациент при лечении коронавируса.

Лечение облысения зависит от того, по какому типу выпадают волосы:

- Диффузное выпадение. Волосы выпадают вследствие интоксикации организма. Как правило, такая фаза может длиться до 120 дней. Но как только сопутствующие факторы устранены, рост сам начинает восстанавливаться. Терапия в этом случае не нужна.

- Очаговое выпадение. Чаще наступает при сильном снижении иммунитета. Здесь требуется длительное лечение под наблюдением специалиста.

- Ишемическое выпадение. Наблюдается у пациентов, перенесших тяжелую форму ковида и длительное время находившихся под ИВЛ. Характеризуется нарушением кровообращения в зоне роста волос и без ненадлежащего лечения может привести к некрозу или рубцеванию кожи.

При лечении ковида волосы могут реагировать на какие-либо препараты либо методы лечения, как, например, при химиотерапии. Но когда происходит полная детоксикация и восстановление организма, возобновляется и рост волос. Если спустя 100-120 дней волосы не восстанавливают свой рост, то уже нужно обращаться к врачам. В этом случае необходима интенсивная терапия — назначаются мезотерапия, плазмотерапия, стимуляторы роста.
В домашних условиях восстановить волосяной покров помогает прием витаминов группы В, С и D, цинка.

 

Восстановление печени
Вирус SARS-CoV-2 поражает печень напрямую. Поэтому орган страдает как при легких, так и при тяжелых формах заболевания. Но при бессимптомной и легкой форме ковида нарушения функции печени считаются легкими и носят обратимый характер. У пациентов с тяжелыми формами фиксируются значительные повреждения печени. Если беспокоят постоянная жажда, снижение аппетита, появление желтушности на пальцах рук или ног, потеря веса, белый налет на языке, темный цвет стула, необходимо срочно обратиться к врачу.

При легких формах ковида для восстановления печени в домашних условиях необходимо:

- Правильное питание: исключить острое, жареное, жирное, сладкое, соленое, алкоголь. Хорошо помогают восстановить работу печени отвар шиповника, настой расторопши, тыквенный сок, куркума.

- Питьевой режим: старайтесь выпивать не менее 8 стаканов чистой воды в день, желательно с добавлением лимона.

- Прием гепатопротекторов: «Карсил», «Эссенциале Форте», «Резалют», «Фосфоглив». Важно посоветоваться с врачом о приеме тех или иных лекарственных препаратов.

 

Восстановление микрофлоры
Коронавирус вызывает интоксикацию организма, а прием различных лекарств при лечении заболевания усугубляет ситуацию. В результате происходит сбой в работе кишечника, нарушается функционирование пищеварительной системы, снижается иммунитет. Медики рекомендуют помогать себе сбалансированным питанием, которое подберет под каждый конкретный случай врач-гастроэнтеролог. Общие принципы: исключить грубую пищу, жирные, соленые, жареные блюда, сырые овощи и фрукты, консервы, бобовые, грибы. Хорошо подойдут различные каши на воде или молоке, различные кисломолочные продукты.
Кроме этого, стоит пропить вспомогательные препараты с полезными ферментами: энтерококками, лактобациллами, живыми бактериями, бифидобактериями. К таким лекарственным средствам относят «Хилак Форте», «Дюфалак», «Бифиформ», «Линекс».

 

Восстановление памяти
После перенесенного коронавируса у пациентов могут наблюдаться когнитивные нарушения. Это снижение способности анализировать информацию, проблемы с памятью, восприятием, обучением. Чаще всего такие жалобы поступают от пациентов старшего возраста. Как правило, когнитивные проблемы, в том числе нарушения памяти, являются прямым следствием поражения мозга. Они проходят спустя несколько месяцев после выздоровления.

Специалисты рекомендуют несколько стратегий для восстановления когнитивных функций:

- Физические упражнения. Умеренные физические нагрузки, утренняя гимнастика, ежедневные прогулки на свежем воздухе помогают восстановить не только тело, но и функции головного мозга.

- Тренировка мозга. Помогут любые задачи, требующие эрудиции, внимания, тренировки памяти. Это может быть решение головоломок, кроссворды, решение логических задач, игры на запоминание, шахматы, чтение книг.

- Напоминания. Сделайте «напоминалки» о важных делах: составляйте списки, устанавливайте на телефоне звуковые сигналы, пишите сами себе записки.

Нельзя самостоятельно назначать себе препараты для улучшения памяти, это может только ухудшить ситуацию.

 

Восстановление нервной системы
Коронавирус может долгое время осложнять жизнь переболевших. Тревожность, бессонница, панические атаки, депрессия — все эти эмоциональные расстройства характерны для постковидного синдрома, который может продолжаться до полугода. Давно известно, что депрессии могут быть после различных тяжелых инфекционных заболеваний, например, после гриппа. Оксфордские ученые определили, что после ковида депрессии случаются на 44% чаще, чем после гриппа. То есть коронавирус сильнее "бьет по нервам", чем грипп.

 

Исследователи назвали три причины, почему это происходит. Первая — это непосредственное влияние заболевания. Вторая — психологическая нагрузка после того, как люди узнали, что они заболели ковидом. Третья — это социальные последствия. Например, потеря работы, бизнеса из-за продолжительной болезни.

При возникновении постковидных депрессивных состояний рекомендуется специальная диета:
Черный список: что нельзя есть

- Сладости.

- Концентрированные сладкие фруктовые соки.

- Хлеб из белой муки.

- Колбасы, сосиски.

- Трансжиры.

- Жирную, жареную еду.

 

Рекомендуемые продукты:

- Куркума — она усваивается намного лучше, если добавить в еду вместе с ней немного черного молотого перца и оливковое масло.

- Жирная рыба, льняное масло — в этих продуктах много омега-3 жирных кислот, которые обладают противовоспалительным действием. Кроме того, препятствуют образованию тромбов, что также актуально при коронавирусе. Льняное масло нужно держать плотно закрытым в холодильнике. Им нельзя поливать салаты, так как оно быстро окисляется и утрачивает свои ценные свойства. Нужно просто каждый день выпивать чайную ложку этого масла.

- Ягоды — в первую очередь черная смородина, черника, ежевика, малина. Сейчас не ягодный сезон, но их полно продается в замороженном виде. В ягодах много витамина С, который активизируется, когда есть полифенолы. А ими ягоды также богаты. Важно тщательно пережевывать ягоды. Не глотать их целиком, а разжевывать мелкие косточки — тогда высвобождаются противовоспалительные молекулы.

- Капуста — в первую очередь брокколи, цветная, краснокочанная. В ней много такого вещества, как сульфорафан, который обладает противовоспалительным эффектом. Чтобы его больше выделилось, в идеале к капусте добавить горчицу.

 

Существуют состояния, при которых помогут только медикаменты. Если человек говорит о суициде, пытается причинить себе вред, например, режет руки или расцарапывает лицо, сутками лежит на диване, уставившись в одну точку, не хочет мыться, ухаживать за собой — все это повод обратиться к психиатру, который назначит медикаментозное лечение. Например, антидепрессанты, противосудорожные препараты нейролептики для нормализации физиологической работы головного мозга.

Если же ковид не настолько сильно повлиял на нервную систему, и после коронавируса беспокоит, например, тревожность, бессонница, перепады настроения, врачи советуют: отказаться от кофе, зеленого и черного чая, алкоголя — все это стимуляторы, которые забирают у наших клеток ресурсы и расшатывают нервную систему. Рекомендуется пить травяные чаи с мятой, мелиссой, ромашкой. Желательно ложиться спать до 23:00 и не будоражить свои нервы плохими новостями, страшными фильмами и т.д.. Также важно давать себе умеренную физическую нагрузку — каждый день гулять на свежем воздухе.

 

Восстановление физической формы
Тренировки следует начинать не раньше, чем через две недели после выявления положительного теста на ковид при бессимптомном течении болезни. При легком течении и амбулаторном лечении ковида, физические нагрузки можно возобновлять через четыре недели после окончания курса лечения. Если человек переболел тяжелой формой ковида с пневмонией и ИВЛ, осложнениями миокарда, упражнения можно начать выполнять только спустя шесть месяцев.
Существует множество различных упражнений для восстановления после ковида. Но перед тем как выполнять те или иные упражнения, нужно посоветоваться с врачом, поскольку после ИВЛ и приема некоторых препаратов ряд методик может быть опасен.

В первую очередь упражнения должны быть направлены на тренировку дыхательной функции. Их можно дополнять тренировками на укрепление опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Начните с ежедневных прогулок и небольшой утренней гимнастики. Вместе с врачом подберите удобную для себя и безопасную методику. Начинайте с небольших нагрузок, постепенно переходите к кардионагрузкам, плаванию, фитнесу.
Слабость во всем теле по причине продолжительного отсутствия физической активности, мешает переболевшим Ковидом вести привычный образ жизни. Благоразумным решением, в таком случае, станет регулярное выполнение комплекса силовых упражнений, направленных на восстановление физического и умственного потенциала переболевшего Ковидом.

Ниже приведен комплекс физических (силовых) упражнений для укрепления мышц рук и ног:

- Сгибания на бицепс. Руки вытянуты вдоль тела, повернуты ладонями вверх. Сгибайте руки в локтях, медленно поднимете верхнюю часть вверх и опускайте вниз. Для увеличения интенсивности упражнения используйте утяжелители.

- Отталкивания от стены. Встаньте на расстоянии 30 сантиметров от стены. Оставьте вытянутые руки на стене на уровне с плечами (пальцы кверху). Согните руки в локтевых суставах, опуститесь к стене (спина прямая), аккуратно оттолкнитесь от стены и вернитесь в исходное положение. Чтобы усложнить упражнение, отойдите подальше от стены.

- Руки в стороны. Руки вдоль тела, ладони вовнутрь. Поднимите руки в стороны (максимум до плеч), медленно верните в исходное положение.

- Вставания со стула. Сядьте, ноги на ширине бедер. Медленно встаньте, удерживая положение тела на три счета, не торопясь сядьте, ноги прижаты к полу. Для увеличения интенсивности упражнения используйте более низкий стул.

- Приседания. Станьте к стене, расставьте ноги. Расположите ступни на расстоянии 20-30 сантиметров от стены и немного расставьте их. Присядьте, спина должна скользить по стене, таз остается выше колен. Медленно вернитесь в исходное положение.

- Вставание на цыпочки. Для баланса станьте и слегка придерживайте высокий стул или другой устойчивый предмет. Медленно поднимитесь на цыпочки и так же медленно вернитесь в исходное положение. Для усиления интенсивности упражнения удерживайте положение «на цыпочках» в течение нескольких секунд.

Все упражнения следует выполнять по 3 подхода по 10 повторений. Если они кажутся трудными, не стоит сильно напрягаться – начать следует с меньшего количества повторений, постепенно доводя до 10.

 

Восстановление после коронавируса иногда занимает длительное время. Но при верно подобранных мерах реабилитации и выполнении рекомендаций специалистов, как правило, все утраченные функции постепенно восстанавливаются и работа организма нормализуется.